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BULLETIN D'ADHESION

 

 

Veuillez remplir ce formulaire afin d'effectuer votre demande d'adhésion à l'Association KERAUNOS.

Dans un délai de 24h après l'envoi de votre formulaire, le trésorier de l'Association vous enverra un email récapitulatif, ainsi que les coordonnées nécessaires à l'envoi de votre cotisation (coordonnées bancaires pour un virement, coordonnées postales pour un paiement par chèque).

Deux types de paiement sont possibles : virement ou chèque
Le montant minimum de la cotisation s'élève à 25 € pour l'année

Dès réception de votre cotisation, l'accès à l'Espace Membres de l'Association vous sera ouvert. Un mot de passe vous sera attribué (vous aurez choisi votre Identifiant au préalable par le biais de ce formulaire). Une carte de membre vous sera enfin adressée par courrier électronique.

 Nous vous précisons que le Bureau de l'Assocation se réserve le droit de refuser une demande d'adhésion, après justification écrite par courrier électronique.
 

 

 

Nom
Prenom
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Adresse postale
CP et Ville
Téléphone
Profession
Mode de paiement de la cotisation (chèque ou virement)
Montant de votre cotisation
Identifiant souhaité (pour accès à l'espace réservé)
Adresse email
Dans un souci constant d'amélioration, en quelques mots, quelles sont les raisons qui vous amènent à adhérer ?

Les champs en gras sont obligatoires. En envoyant ce formulaire, vous certifiez avoir pris connaissance des statuts de l'Association.
Conformément à la loi Informatique et Libertésdu 6 Janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de modification et de suppression concernant les données qui vous concernent. Vous pouvez excercer ce droit en nous écrivant par courriel.